X射线剂量如何影响胎儿？? 是一名产科医生, 请快速回答这个问题: 必须达到可能影响的 X 射线剂量 5 拉德, 相当于射击 71429 直接心肺扫描, 50000 牙科扫描….
诊断和妊娠影像检查
越南社会健康中一个古老但始终热门的问题. 郁闷不已，时不时就会引发愤怒的官司，引来舆论对其投掷石块。: 怀孕患者的X光问题.
无论有意还是无意，基于科学数据的患者解读都是必要的. 在医学和社会发达的国家，人们并不像我一样害怕X光. 即使在过去，人们也经常为即将生产的孕妇进行X光检查，以预测胎儿是否能够自然通过。, 用英语称呼 “X射线骨盆测量”. 这种方法现在很少使用，因为它已被其他成像方法（例如超声）所取代, 核磁共振成像… 希望为患者和部分临床医生提供信息，帮助减少不必要的压力和诉讼, 美国家庭医学报纸上的文章翻译.
X射线, 怀孕期间的椎板切除术
怀孕期间, 有时孕妇患有某些疾病，需要X光检查来诊断和治疗. 当时患者和临床医生常常担心对胎儿的影响. 然而, 事实上，由于这种扫描而影响胎儿发育的风险非常罕见. 妊娠期X射线最大允许累积剂量为 5 Rad且事实上没有诊断方法超过上述阈值. 例如，每次进行胸部 X 光检查时, 胎儿将接受一定剂量的 X 射线检查 0,00007 拉德. 胎儿对X射线最敏感的时期是中枢神经系统发育时期, 对应于 10 – 17 孕周. 如果孕妇不是处于需要进行 X 光检查的紧急情况，则不应在该孕龄时进行 X 光检查. X射线对胎儿造成白血病的风险 (白血病), 以及极其罕见的原因基因突变.
怀孕期间, 许多女性因病不得不住院, 那么就需要紧急诊断和治疗; 当时，医生和病人都面临着拍X光的决定。. 在一些地方, 对孕妇进行X光检查似乎被过度警告是对孕妇及其家人的风险，而不是客观的科学知识。. 甚至一些临床医生也会过度解释 X 射线的有害影响，从而导致患者护理和咨询不正确。 [1,2,3].
临床病例说明
一名怀孕患者 19 因腰窝剧痛和镜下血尿入院数周; 超声检查显示同侧肾盂轻度扩张，原因不明. 她被诊断患有肾盂肾炎，并接受了适合孕妇的抗生素治疗. 治疗后疼痛症状仍然存在，并进行了UIV扫描，但患者因担心影响胎儿而拒绝。. 当疼痛和血尿的症状影响到孕妇的健康时，她决定进行扫描, 那时我怀孕了 35 星期. 检查结果即可获得 2 节段性输尿管结石 1/3 如下图所示，患者被放置了 JJ 导管; 几周后，病人生下了婴儿 2,5 公斤 健康.
了解 X 射线
离子辐射 (X阿姨) 由高能光子产生，可以破坏 DNA 并产生自由基 [3]. 对患者的有效剂量以格雷单位测量 (戈瑞) 和雷姆, 或更常见的单位称为 Rad. 某些类型X射线的辐射剂量如下表所示 [4,5,6,7,8].
在某些诊断成像检查期间胎儿受到的辐射
检查类型 每次检查对胎儿的辐射剂量 在允许限度内达到最大累积剂量的检查次数
Nhận xét:
– 对胎儿的自然辐射剂量 9 月相当于 >10 在扫描仪上进行胸部 CT 扫描 1 探针阵列!
– 注意的是: 如果 CT 扫描仪有多行 (64 排; 128 排; 256 排) 像现在这样，辐射剂量会比用相机拍摄时低很多 1 排.
一些结论
X射线
“没有任何单一的诊断成像程序会产生对正常发育的胎儿有害的辐射剂量”美国放射学杂志 [3]
“当吸收剂量较小时，对胎儿的风险非常低 5 拉德, 远低于怀孕期间的其他风险 (食物, 饮用水, 药品, 自然辐射…), 以及达到吸收剂量时的真实风险 15 拉德”. 美国放射防护委员会 [5]
“应告知女性，怀孕期间进行一次 X 光检查不会伤害未出生的婴儿. 特别的, 较低的 X 射线吸收剂量 5 放射线不会导致出生缺陷或流产”美国妇产科学院 [7]
磁共振
“虽然目前没有科学证据表明MRI对胎儿有有害影响，但建议孕早期不要进行MRI扫描。” [7].
超音速
“目前还没有关于超声波（包括多普勒超声波）对胎儿有害影响的报道。”
“孕妇进行超声波检查没有禁忌症，这种方法是进行 X 射线或 MRI 之前的初步检查。”
给患者的建议
当孕妇必须接受 X 光检查时- 广, 他们不变的问题是: “对我的孩子安全吗？?”. 为了回答这个问题, 医生必须选择正确的话语，让病人明白真相. 让我们想象一下在正常人群中, 死产率, 胎儿畸形, 智力低下, 癌症几乎占据了 300 (286) trong 1000 孩子出生了. 如果胎儿吸收了 0,5 拉德 (大约 1000 立位心肺X线检查) 然后是数字 286 以上孩子还会进一步增加 0,17 移入 1000 孩子出生了. 或者换句话说, con số 286 孩子们会添加更多 1 cho 6000 孩子出生了. 一个令人印象深刻的数字! 然而, 对于病人, 他们只是专心地听那些话 “风险”; “死胎”, “智力低下”, “癌症”. 这增加了医生向患者解释时的难度.
“安全的” 是一个相对术语，但医生在咨询患者时应毫不犹豫地使用它. 美国放射学会建议他们的医务人员这样应对: “是的, X 射线通常对胎儿是安全的”. 如果您的医生认为有必要诊断该疾病，您应该进行扫描. 如果你健康，你的宝宝也会健康. 事实上，您的健康问题对宝宝的危害可能比几次 X 光检查还要严重!
参考
1. 琼斯·KL. 治疗效果, 诊断, 和环保剂. In: 克雷西 RK, 真实R, 编辑. 母婴医学. 3d ed. 费城: 桑德斯, 1994:171–81.
2. 布伦特·RL. 胚胎和胎儿暴露于 X 射线的影响, 微波炉, 和超声波: 向怀孕和非怀孕患者提供有关这些风险的咨询. 塞明·安科尔. 1989;16:347–68.
3. 馆号. 科学看待低水平辐射风险. 射线照相. 1991;11:509–18.
4. 布伦特·RL, 戈森罗. 怀孕期间的辐射暴露. In: 当前放射学的问题. 气脑造影技术. 芝加哥: 年鉴医疗, 1972:1–47.
5. National Council on Radiation Protection and Measurements. Medical radiation exposure of pregnant and potentially pregnant women. NCRP Report no. 54. Bethesda, Md.: The Council, 1977.
6. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, 编辑. Williams Obstetrics. 20th ed. Stamford, Conn.: Appleton & Lange, 1997:1045–57.
7. American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. ACOG Committee opinion no. 158. Washington, D.C.: ACOG, 1995.
Bài viết chuyên môn của Khoa Phụ Sản I – 清仁医院.
查看更多:
