Как рентгеновата доза влияе върху плода?? Акушер е, Моля, отговорете бързо: Трябва да се постигне рентгенова доза, която може да повлияе 5 Рад, еквивалентно на стрелба 71429 директно кардиопулмонално сканиране, 50000 сканиране на зъбите….
ДИАГНОСТИКА И ОБРАЗНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА БРЕМЕННОСТ
Стар, но винаги актуален въпрос във виетнамското социално здраве. Продължава да тлее и от време на време възниква яростен съдебен процес, карайки общественото мнение да хвърля камъни по него: Рентгенови проблеми при бременни пациенти.
Независимо дали съзнателно или несъзнателно, е необходимо тълкуване от страна на пациента въз основа на научни данни. В медицински и социално развитите страни хората не се страхуват толкова от рентгеновите лъчи, колкото мен. Дори в миналото хората често са правили рентгенови снимки на бременни жени, които са били на път да раждат, за да предскажат дали плодът ще може да премине естествено., наречен на английски “рентгенова пелвиметрия”. Сега този метод се използва рядко, тъй като е заменен от други образни методи като ултразвук, ЯМР… С надеждата да предоставя информация на пациентите и някои клиницисти, за да помогне за намаляване на ненужния стрес и съдебни спорове, Преведена статия в американския вестник за семейна медицина.
РЕНТГЕН, ЛАМИНЕКТОМИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ
По време на бременност, Понякога бременните жени страдат от определени заболявания, които изискват рентгенови лъчи за диагностика и лечение. По това време пациентите и клиницистите често се тревожат за въздействието върху плода. Въпреки това, Всъщност рискът от засягане на развитието на плода поради това сканиране е много рядък. Максимално допустимата кумулативна доза рентгенови лъчи по време на бременност е 5 Rad и всъщност няма диагностичен метод, който да надхвърля горния праг. Например всеки път, когато се прави рентгенова снимка на гръдния кош, Плодът ще получи доза рентгенови лъчи 0,00007 Рад. Най-чувствителният период на плода към рентгенови лъчи е, когато се развива централната нервна система, съответства на 10 – 17 гестационна седмица. Ако бременната жена не е в спешно състояние, изискващо рентгенова снимка, тя не трябва да се прави в тази гестационна възраст. Рискът, който рентгеновите лъчи причиняват на плода, е левкемия (левкемия), и изключително рядко причинява генетични мутации.
По време на бременност, Много жени трябва да бъдат хоспитализирани поради заболяване, Тогава е необходима спешна диагностика и лечение; По това време и лекарят, и пациентът са изправени пред решението да си направят рентгенова снимка. На някои места, Рентгеновите лъчи за бременни жени изглежда са прекалено предупреждавани за рисковете за бременните жени и техните семейства, отколкото обективните научни познания.. Дори някои клиницисти допринасят за прекалено тълкуване на вредните ефекти от рентгеновите лъчи, което води до неправилни грижи и съвети за пациентите. [1,2,3].
КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ ИЛЮСТРАТИВНИ
Бременна пациентка 19 Седмици в болницата заради остра болка в лумбалната ямка и микроскопична хематурия; На ултразвук имаше леко разширение на бъбречното легенче от същата страна по неизвестна причина. Тя беше диагностицирана с пиелонефрит и лекувана с антибиотици, подходящи за бременни жени. Симптомите на болката остават след лечението и е направен UIV скенер, но пациентът отказва поради опасения за засягане на плода.. Когато симптомите на болка и хематурия се отразяват на здравословното състояние на бременната жена, тя решава да си направи скенер, По това време бях бременна 35 седмица. След това са налични резултатите от изследването 2 сегментни камъни в уретера 1/3 по-долу и пациентът е поставен с JJ катетър; Няколко седмици по-късно пациентката роди бебе 2,5 кг здрави.
РАЗБИРАНЕ ЗА РЕНТГЕНОВИТЕ ЛЪЧИ
Йонно лъчение (леля X) създадени от високоенергийни фотони, които могат да разрушат ДНК и да причинят свободни радикали [3]. Ефективната доза за пациент се измерва в единици Грей (Gy) и рем, или по-разпространена единица, наречена Rad. Дозата на облъчване на някои видове рентгенови лъчи е описана в таблицата по-долу [4,5,6,7,8].
Излагане на радиация на плода по време на някои образни диагностични изследвания
Вид изследване Доза на облъчване на плода на изследване Брой изследвания за постигане на максимална кумулативна доза в допустимите граници
Коментирайте:
– Естествена радиационна доза за плода вътре 9 месец е еквивалентен на >10 компютърна томография на гръдния кош на скенера 1 масив от сонда!
– Вниманието е: ако компютърният томограф има няколко реда (64 ред; 128 ред; 256 ред) Както е сега, дозата на радиация ще бъде много по-ниска, отколкото когато се снима с камера 1 ред.
НЯКОИ ИЗВОДИ
рентгенова снимка
„Няма нито една процедура за образна диагностика, която би довела до доза радиация, която би била опасна за нормално развиващия се плод“ American Journal of Radiology [3]
„Рискът за плода е много нисък, когато абсорбираната доза е по-малка 5 Рад, Много по-ниски от други рискове по време на бременност (храна, питейна вода, лекарство, Естествена радиация…), и реалния риск при достигане на абсорбираната доза 15 Рад”. Американски съвет за радиологична защита [5]
„Жените трябва да бъдат посъветвани, че една рентгенова снимка по време на бременност няма да навреди на нероденото им бебе. Специален, по-ниска погълната доза на рентгенови лъчи 5 Rad не причинява вродени дефекти или спонтанни аборти” Американски колеж по акушерство и гинекология [7]
Магнитен резонанс
„Въпреки че понастоящем няма научни доказателства, показващи вредното въздействие на ЯМР върху плода, се препоръчва да не се прави ЯМР сканиране през първия триместър.“ [7].
Свръхзвукова
„Няма съобщения за вредното въздействие на ултразвука върху плода, включително доплер ултразвук.“
„Няма противопоказания за ултразвук при бременни жени и този метод е първоначален преглед преди извършване на рентген или ЯМР.“
СЪВЕТ КЪМ ПАЦИЕНТИТЕ
Когато бременната жена трябва да си направи рентгенова снимка- куанг, Постоянният им въпрос е: “Безопасно ли е за детето ми??”. За да отговоря на този въпрос, Лекарят трябва да подбере правилните думи, така че пациентът да разбере истината. Нека си представим в нормалното население, процент на мъртвородени, малформации на плода, умствена изостаналост, Ракът заема близо ок 300 (286) в 1000 се раждат деца. Ако плодът абсорбира 0,5 Рад (приблизително 1000 изправена кардиопулмонална рентгенова снимка) след това числото 286 Децата по-горе ще се увеличат допълнително 0,17 сменям 1000 се раждат деца. Или с други думи, номер 286 Децата ще добавят още 1 дайте 6000 се раждат деца. Внушителна цифра! Въпреки това, за пациентите, те просто слушат внимателно думите “риск”; “мъртво раждане”, “умствена изостаналост”, “рак”. Това увеличава трудността за лекарите, когато обясняват на пациентите.
“безопасно” е относително понятие, но лекарите не трябва да се колебаят да го използват, когато консултират пациенти. Американската радиологична асоциация препоръчва на техния медицински персонал да реагира по този начин: “да, Рентгеновите лъчи обикновено са безопасни за плода”. Ако Вашият лекар прецени, че е необходимо да диагностицира заболяването, трябва да направите скенер. Ако вие сте здрави, вашето бебе ще бъде здраво. Всъщност вашите здравословни проблеми могат да бъдат по-вредни за вашето бебе от няколко рентгенови снимки!
ЛИТЕРАТУРА
1. Джоунс KL. Терапевтични ефекти, диагностичен, и агенти на околната среда. в: Creasy RK, Истински Р, изд. Майчино-фетална медицина. 3г изд. Филаделфия: Сондърс, 1994:171–81.
2. Brent RL. Ефектът от експозицията на ембриона и плода на рентгенови лъчи, микровълни, и ултразвук: консултиране на бременни и небременни пациенти относно тези рискове. Semin Oncol. 1989;16:347–68.
3. Зала NO. Научен поглед върху рисковете от ниско ниво на радиация. Рентгенография. 1991;11:509–18.
4. Brent RL, Горсън RO. Излагане на радиация по време на бременност. в: Актуални проблеми на радиологията. Техника на пневмоенцефалография. Чикаго: Годишник по медицина, 1972:1–47.
5. Национален съвет по радиационна защита и измервания. Медицинско облъчване на бременни и потенциално бременни жени. Доклад на НКРЗ №. 54. Бетесда, Md.: Съветът, 1977.
6. Кънингам FG, MacDonald PC, Gant NF, Левено К. Дж, Gilstrap LC, изд. Уилямс Акушерство. 20изд. Стамфорд, Съединител: Апълтън & Ланге, 1997:1045–57.
7. Американски колеж по акушерство и гинекология, Комитет по акушерска практика. Насоки за образна диагностика по време на бременност. Становище на комитета ACOG №. 158. Вашингтон, D.C.: ACOG, 1995.
Професионална статия от Катедрата по акушерство и гинекология I – Болница Thanh Nhan.
Вижте повече:
