Welke invloed heeft de röntgendosis op de foetus?? Is een verloskundige, Beantwoord dit alstublieft snel: De röntgendosis die van invloed kan zijn, moet worden bereikt 5 Rad, gelijk aan schieten 71429 rechte cardiopulmonale scan, 50000 tandheelkundige scan….
DIAGNOSTISCHE EN ZWANGERSCHAP BEELDONDERZOEKEN
Een oud maar altijd actueel onderwerp in de Vietnamese sociale gezondheidszorg. Het blijft smeulen en zo nu en dan ontstaat er een boze rechtszaak, waardoor de publieke opinie er stenen naar gooit: Röntgenproblemen voor zwangere patiënten.
Of het nu opzettelijk of onopzettelijk is, patiëntinterpretatie op basis van wetenschappelijke gegevens is noodzakelijk. In medisch en sociaal ontwikkelde landen zijn mensen niet zo bang voor röntgenfoto's als ik. Zelfs in het verleden maakten mensen vaak röntgenfoto's van zwangere vrouwen die op het punt stonden te bevallen om te voorspellen of de foetus op natuurlijke wijze zou kunnen overlijden., in het Engels gebeld “röntgenpelvimetrie”. Deze methode wordt nu zelden gebruikt omdat deze is vervangen door andere beeldvormingsmethoden zoals echografie, MRI… In de hoop informatie te verstrekken aan patiënten en sommige artsen om onnodige stress en rechtszaken te helpen verminderen, Vertaald artikel in de Amerikaanse huisartsgeneeskundekrant.
Röntgenstraal, LAMINectomie TIJDENS ZWANGERSCHAP
Tijdens de zwangerschap, Soms lijden zwangere vrouwen aan bepaalde ziekten waarvoor röntgenfoto's nodig zijn voor diagnose en behandeling. In die tijd maken patiënten en artsen zich vaak zorgen over de impact op de foetus. Echter, In feite is het risico dat deze scan de ontwikkeling van de foetus beïnvloedt, zeer zeldzaam. De maximaal toegestane cumulatieve dosis röntgenfoto's tijdens de zwangerschap is 5 Rad en in feite is er geen diagnostische methode die de bovengenoemde drempel overschrijdt. Bijvoorbeeld elke keer dat er een röntgenfoto van de thorax wordt gemaakt, De foetus krijgt een dosis röntgenfoto's 0,00007 Rad. De meest gevoelige periode van de foetus voor röntgenfoto's is wanneer het centrale zenuwstelsel zich ontwikkelt, komt overeen met 10 – 17 zwangerschapsweek. Als de zwangere vrouw zich niet in een noodsituatie bevindt waarvoor een röntgenfoto nodig is, mag deze tijdens deze zwangerschapsduur niet worden gemaakt. Het risico dat röntgenstraling voor de foetus veroorzaakt, is leukemie (leukemie), en uiterst zeldzame oorzaken genetische mutaties.
Tijdens de zwangerschap, Veel vrouwen moeten wegens ziekte in het ziekenhuis worden opgenomen, Dan is een dringende diagnose en behandeling nodig; Op dat moment stonden zowel de arts als de patiënt voor de beslissing om een röntgenfoto te maken. Op sommige plaatsen, Het lijkt erop dat röntgenfoto's voor zwangere vrouwen teveel zijn gewaarschuwd voor de risico's voor zwangere vrouwen en hun families, in plaats van objectieve wetenschappelijke kennis.. Zelfs sommige artsen dragen bij aan het overinterpreteren van de schadelijke effecten van röntgenstraling, wat resulteert in onjuiste patiëntenzorg en advisering. [1,2,3].
KLINISCHE GEVALLEN ILLUSTRATIEF
Een zwangere patiënt 19 Weken in het ziekenhuis vanwege scherpe pijn in de lumbale fossa en microscopische hematurie; Op echografie was er sprake van een milde dilatatie van het nierbekken aan dezelfde kant, met onbekende oorzaak. Er werd bij haar pyelonefritis vastgesteld en ze werd behandeld met antibiotica die geschikt zijn voor zwangere vrouwen. De pijnsymptomen bleven na de behandeling bestaan en er werd een UIV-scan gemaakt, maar de patiënt weigerde vanwege bezorgdheid over de gevolgen voor de foetus.. Toen de symptomen van pijn en hematurie de gezondheid van de zwangere vrouw aantasten, besloot ze een scan te laten maken, Op dat moment was ik zwanger 35 tuần. De uitslag van het onderzoek is dan beschikbaar 2 segmentale ureterstenen 1/3 hieronder en de patiënt werd met een JJ-katheter geplaatst; De patiënt beviel een paar weken later van een baby 2,5 kilo gezond.
BEGRIJPEN VAN RÖNTGENSTRALEN
Ionische straling (tante X) gemaakt door hoogenergetische fotonen die DNA kunnen vernietigen en vrije radicalen kunnen veroorzaken [3]. De effectieve dosis bij een patiënt wordt gemeten in Gray-eenheden (Gy) en rem, of een meer gebruikelijke eenheid genaamd Rad. De stralingsdosis van sommige soorten röntgenstraling wordt beschreven in de onderstaande tabel [4,5,6,7,8].
Blootstelling aan straling van de foetus tijdens sommige diagnostische beeldvormende onderzoeken
Type onderzoek Stralingsdosis voor de foetus per onderzoek Aantal onderzoeken om de maximale cumulatieve dosis binnen toegestane grenzen te bereiken
Opmerking:
– Natuurlijke stralingsdosis voor de foetus binnenin 9 maand is gelijk aan >10 CT-scan van de borst op de scanner 1 sonde-array!
– Aandacht is: als de CT-scanner meerdere rijen heeft (64 rij; 128 rij; 256 rij) Zoals het nu is, zal de stralingsdosis veel lager zijn dan wanneer deze met een camera wordt opgenomen 1 rij.
ENKELE CONCLUSIE
Röntgenfoto
“Er bestaat geen enkele beeldvormingsprocedure die zou resulteren in een stralingsdosis die gevaarlijk zou zijn voor een zich normaal ontwikkelende foetus” American Journal of Radiology [3]
“Het risico voor de foetus is zeer laag als de geabsorbeerde dosis kleiner is 5 Rad, Veel lager dan andere risico's tijdens de zwangerschap (voedsel, drinkwater, geneesmiddel, Natuurlijke straling…), en het reële risico wanneer de geabsorbeerde dosis wordt bereikt 15 Rad”. Amerikaanse Radiologische Beschermingsraad [5]
“Vrouwen moeten erop worden gewezen dat één röntgenfoto tijdens de zwangerschap hun ongeboren baby niet schaadt. Speciaal, lagere door röntgenstralen geabsorbeerde dosis 5 Rad veroorzaakt geen geboorteafwijkingen of miskramen” American College of Obstetricians and Gynecologists [7]
Magnetische resonantie
“Hoewel er momenteel geen wetenschappelijk bewijs is dat de schadelijke effecten van MRI op de foetus aantoont, wordt aangeraden om in het eerste trimester geen MRI-scan te laten maken.” [7].
Supersonisch
"Er zijn geen berichten over de schadelijke effecten van echografie op de foetus, inclusief doppler-echografie."
“Er zijn geen contra-indicaties voor echografie bij zwangere vrouwen en deze methode is een eerste onderzoek voordat er röntgenfoto’s of MRI’s worden gemaakt.”
ADVIES AAN PATIËNTEN
Wanneer een zwangere vrouw een röntgenfoto moet maken- quang, Hun constante vraag is: “Is het veilig voor mijn kind??”. Om deze vraag te beantwoorden, De arts moet de juiste woorden kiezen, zodat de patiënt de waarheid begrijpt. Laten we ons eens voorstellen dat dit in de normale populatie is, doodgeboortecijfer, foetale misvormingen, mentale retardatie, Kanker beslaat bijna ca 300 (286) trong 1000 kinderen worden geboren. Als de foetus absorbeert 0,5 Rad (ongeveer 1000 rechtopstaande cardiopulmonale röntgenfoto) dan het nummer 286 De kinderen hierboven zullen verder toenemen 0,17 inschuiven 1000 kinderen worden geboren. Of met andere woorden, nummer 286 Kinderen zullen meer toevoegen 1 geven 6000 kinderen worden geboren. Een indrukwekkend aantal! Echter, voor patiënten, ze luisteren gewoon aandachtig naar de woorden “risico”; “doodgeboorte”, “mentale retardatie”, “kanker”. Dit vergroot de moeilijkheid voor artsen bij het uitleggen aan patiënten.
“Veilig” is een relatieve term, maar artsen moeten niet aarzelen om deze te gebruiken bij het raadplegen van patiënten. De American Radiological Association beveelt aan dat hun medische staf op deze manier reageert: “Ja, Röntgenfoto's zijn over het algemeen veilig voor de foetus”. Als uw arts het nodig vindt om de ziekte te diagnosticeren, moet u een scan maken. Als u gezond bent, zal uw baby gezond zijn. Uw gezondheidsproblemen kunnen zelfs schadelijker zijn voor uw baby dan een paar röntgenfoto's!
REFERENTIES
1. Jones KL. Effecten van therapeutisch, diagnostisch, en milieuagenten. In: Creas RK, Echte R, red. Moeder-foetale geneeskunde. 3d red. Philadelphia: Saunders, 1994:171–81.
2. Brent RL. Het effect van embryonale en foetale blootstelling aan röntgenstraling, magnetrons, en echografie: het adviseren van zwangere en niet-zwangere patiënten over deze risico's. Semin Oncol. 1989;16:347–68.
3. Hal NR. Wetenschappelijke kijk op stralingsrisico's op laag niveau. Radiografie. 1991;11:509–18.
4. Brent RL, Gorson RO. Blootstelling aan straling tijdens de zwangerschap. In: Huidige problemen in de radiologie. Techniek van pneumo-encefalografie. Chicago: Jaarboek Medisch, 1972:1–47.
5. Nationale Raad voor stralingsbescherming en metingen. Blootstelling aan medische straling van zwangere en mogelijk zwangere vrouwen. NCRP-rapportnr. 54. Betesda, Md.: De Raad, 1977.
6. Cunningham FG, MacDonald-PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, red. Williams Verloskunde. 20e editie. Stamford, Conn.: Appelton & Lange, 1997:1045–57.
7. Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen, Commissie voor Verloskundige Praktijk. Richtlijnen voor diagnostische beeldvorming tijdens de zwangerschap. Advies van de ACOG-commissie nr. 158. Washington, DC: ACOG, 1995.
Vakartikel van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie I – Thanh Nhan-ziekenhuis.
Zie meer:
