Matki w ciąży z promieniami rentgenowskimi Niemowlęta są w porządku?

Jak prześwietlenie wpływa na płód? Bycie położnikiem, Proszę o szybką odpowiedź: Należy osiągnąć dawkę promieniowania rentgenowskiego, która może mieć wpływ 5 Rad, równoważne ze strzelaniem 71429 proste badanie krążeniowo-oddechowe, 50000 skan zębów….

BADANIA DIAGNOSTYCZNE I OBRAZOWE CIĄŻY

Stary, ale zawsze aktualny problem wietnamskiego zdrowia społecznego. Ciągle się tli i od czasu do czasu pojawia się wściekły pozew, który przyciąga opinię publiczną do rzucania w niego kamieniami: Problemy z rentgenem u pacjentek w ciąży.

Niezależnie od tego, czy jest to zamierzone, czy niezamierzone, konieczna jest interpretacja pacjenta oparta na danych naukowych. W krajach rozwiniętych medycznie i społecznie ludzie nie boją się promieni rentgenowskich tak jak ja. Nawet w przeszłości ludzie często wykonywali zdjęcia rentgenowskie kobietom w ciąży, które miały wkrótce rodzić, aby przewidzieć, czy płód będzie mógł przejść w sposób naturalny., zadzwonił po angielsku “Pelwimetria rentgenowska”. Metoda ta jest obecnie rzadko stosowana, gdyż została zastąpiona innymi metodami obrazowania, takimi jak USG, MRI… Mając nadzieję na dostarczenie informacji pacjentom i niektórym lekarzom, co pomoże zmniejszyć niepotrzebny stres i spory sądowe, Przetłumaczony artykuł w amerykańskiej gazecie o medycynie rodzinnej.

RTG, LAMInektomia W CZASIE CIĄŻY

Podczas ciąży, Czasami kobiety w ciąży cierpią na pewne choroby, które wymagają prześwietlenia rentgenowskiego w celu diagnozy i leczenia. W tym czasie pacjenci i lekarze często martwią się wpływem na płód. Jednakże, W rzeczywistości ryzyko wpływu na rozwój płodu w wyniku tego badania jest bardzo rzadkie. Maksymalna dopuszczalna skumulowana dawka promieni rentgenowskich podczas ciąży wynosi 5 Rad i właściwie nie ma metody diagnostycznej przekraczającej powyższy próg. Na przykład za każdym razem, gdy wykonywane jest prześwietlenie klatki piersiowej, Płód otrzyma dawkę promieni rentgenowskich 0,00007 Rad. Najbardziej wrażliwym okresem płodu na promieniowanie rentgenowskie jest okres rozwoju centralnego układu nerwowego, odpowiada 10 – 17 tydzień ciążowy. Jeśli kobieta w ciąży nie znajduje się w sytuacji nagłej wymagającej prześwietlenia rentgenowskiego, nie należy go wykonywać w tym wieku ciążowym. Ryzyko, jakie promieniowanie rentgenowskie powoduje dla płodu, to białaczka (białaczka), i niezwykle rzadko powoduje mutacje genetyczne.

Podczas ciąży, Wiele kobiet musi być hospitalizowanych z powodu choroby, Wtedy wymagana jest pilna diagnoza i leczenie; W tym czasie zarówno lekarz, jak i pacjent stanęli przed decyzją o wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego. W niektórych miejscach, Wydaje się, że w przypadku kobiet w ciąży przesadnie ostrzegano o zagrożeniach dla kobiet w ciąży i ich rodzin, zamiast korzystać z obiektywnej wiedzy naukowej.. Nawet niektórzy klinicyści przyczyniają się do nadmiernej interpretacji szkodliwego wpływu promieni rentgenowskich, co skutkuje niewłaściwą opieką nad pacjentem i poradnictwem. [1,2,3].

PRZYPADKI KLINICZNE ILUSTRACYJNE

Pacjentka w ciąży 19 Kilka tygodni w szpitalu z powodu ostrego bólu w dole lędźwiowym i mikroskopijnego krwiomoczu; W USG stwierdzono łagodne poszerzenie miedniczki nerkowej po tej samej stronie o nieznanej przyczynie. Zdiagnozowano u niej odmiedniczkowe zapalenie nerek i leczono antybiotykami odpowiednimi dla kobiet w ciąży. Po leczeniu objawy bólowe utrzymywały się i wykonano badanie UIV, lecz pacjentka odmówiła ze względu na obawy o wpływ na płód.. Kiedy objawy bólowe i krwiomocz zakłóciły zdrowie ciężarnej, zdecydowała się na badanie USG, W tym czasie byłam w ciąży 35 tydzień. Wyniki badania są wówczas dostępne 2 segmentowe kamienie moczowodu 1/3 poniżej i pacjentowi umieszczono cewnik JJ; Pacjentka kilka tygodni później urodziła dziecko 2,5 kg zdrowe.

Zrozumienie promieni rentgenowskich

Promieniowanie jonowe (ciocia X) tworzone przez fotony o wysokiej energii, które mogą niszczyć DNA i powodować powstawanie wolnych rodników [3]. Dawkę skuteczną dla pacjenta mierzy się w jednostkach Graya (Gj) i rem, lub bardziej popularna jednostka zwana Rad. Dawkę promieniowania niektórych rodzajów promieni rentgenowskich opisano w poniższej tabeli [4,5,6,7,8].

Narażenie płodu na promieniowanie podczas niektórych badań obrazowych

Rodzaj badania Dawka promieniowania dla płodu na jedno badanie Liczba badań pozwalających na osiągnięcie maksymalnej dawki skumulowanej w dozwolonych granicach

Komentarz:

– Naturalna dawka promieniowania docierająca do płodu 9 miesiąc jest równy >10 Tomografia komputerowa klatki piersiowej na skanerze 1 układ sond!

– Uwaga jest: jeśli skaner CT ma wiele rzędów (64 wiersz; 128 wiersz; 256 wiersz) Obecnie dawka promieniowania będzie znacznie niższa niż w przypadku rejestrowania aparatem 1 wiersz.

JAKIEŚ WNIOSKI

Rentgen

„Nie ma jednej procedury obrazowania, w wyniku której dawka promieniowania byłaby niebezpieczna dla prawidłowo rozwijającego się płodu” American Journal of Radiology [3]

„Ryzyko dla płodu jest bardzo niskie, gdy wchłonięta dawka jest mniejsza 5 Rad, Znacznie niższe niż inne zagrożenia w czasie ciąży (żywność, woda pitna, medycyna, Naturalne promieniowanie…), oraz rzeczywiste ryzyko po osiągnięciu pochłoniętej dawki 15 Rad”. Amerykańska Rada Ochrony Radiologicznej [5]

„Kobiety należy poinformować, że jedno zdjęcie rentgenowskie w czasie ciąży nie zaszkodzi ich nienarodzonemu dziecku. Specjalny, niższa dawka pochłonięta promieni rentgenowskich 5 Rad nie powoduje wad wrodzonych ani poronień” American College of Obstetricians and Gynecologists [7]

Rezonans magnetyczny

„Chociaż obecnie nie ma dowodów naukowych wskazujących na szkodliwy wpływ rezonansu magnetycznego na płód, zaleca się, aby nie poddawać się badaniu MRI w pierwszym trymestrze ciąży”. [7].

Naddźwiękowy

„Nie ma doniesień o szkodliwym wpływie ultradźwięków na płód, w tym USG dopplera”.

„Nie ma przeciwwskazań do wykonania USG u kobiet w ciąży i metoda ta stanowi wstępne badanie przed wykonaniem RTG lub MRI.”

PORADY DLA PACJENTÓW

Kiedy kobieta w ciąży musi mieć prześwietlenie- Quang, Ich stałym pytaniem jest: “Czy jest to bezpieczne dla mojego dziecka??”. Aby odpowiedzieć na to pytanie, Lekarz musi dobrać odpowiednie słowa, aby pacjent zrozumiał prawdę. Wyobraźmy sobie normalną populację, wskaźnik martwych urodzeń, wady rozwojowe płodu, upośledzenie umysłowe, Rak zajmuje blisko ok 300 (286) W 1000 rodzą się dzieci. Jeśli płód się wchłonie 0,5 Rad (około 1000 RTG serca i płuc w pozycji pionowej) potem numer 286 Powyższe dzieci będą dalej rosły 0,17 przesunąć się 1000 rodzą się dzieci. Lub innymi słowy, numer 286 Dzieci dodadzą więcej 1 dawać 6000 rodzą się dzieci. Imponująca liczba! Jednakże, dla pacjentów, po prostu uważnie słuchają słów “ryzyko”; “poronienie”, “upośledzenie umysłowe”, “rak”. Zwiększa to trudność lekarzy w wyjaśnianiu pacjentom.

“Bezpieczna” to termin względny, ale lekarze nie powinni wahać się go używać podczas konsultacji z pacjentami. Amerykańskie Towarzystwo Radiologiczne zaleca, aby personel medyczny reagował w ten sposób: “Tak, Promieniowanie rentgenowskie jest na ogół bezpieczne dla płodu”. Jeżeli lekarz uzna za konieczne zdiagnozowanie choroby, należy wykonać badanie obrazowe. Jeśli jesteś zdrowa, Twoje dziecko będzie zdrowe. Tak naprawdę Twoje problemy zdrowotne mogą być dla dziecka bardziej szkodliwe niż kilka prześwietleń!

REFERENCJE

1. Jonesa KL. Efekty lecznicze, diagnostyczny, i agentów ochrony środowiska. W: Creas RK, Prawdziwy R, wyd. Medycyna matczyno-płodowa. 3d wyd. Filadelfia: Saundersa, 1994:171–81.

2. Brent RL. Skutki narażenia embrionu i płodu na promieniowanie rentgenowskie, mikrofale, i USG: poradnictwo dla pacjentek w ciąży i nieciężarnych na temat tych zagrożeń. Semin Onkol. 1989;16:347–68.

3. Sala nr. Naukowe spojrzenie na ryzyko promieniowania niskiego poziomu. Radiografia. 1991;11:509–18.

4. Brent RL, Gorson RO. Narażenie na promieniowanie w czasie ciąży. W: Aktualne problemy radiologii. Technik pneumoencefalografii. Chicago: Rocznik medyczny, 1972:1–47.

5. Krajowa Rada ds. Ochrony Przed Promieniowaniem i Pomiarów. Narażenie na promieniowanie medyczne kobiet w ciąży i kobiet potencjalnie w ciąży. Raport NCRP nr. 54. Bethesda, lekarz: Rada, 1977.

6. Cunninghama FG, Komputer MacDonalda, Ganta NF, Leveno KJ, Gilstrapa LC, wyd. Położnictwo Williamsa. 20wyd. Stamford, połączenie: Appletona & Langego, 1997:1045–57.

7. Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów, Komisja Praktyki Położniczej. Wytyczne dotyczące diagnostyki obrazowej w czasie ciąży. Opinia Komitetu ACOG nr. 158. Waszyngton, DC: ACOG, 1995.

Artykuł fachowy z Kliniki Położnictwa i Ginekologii I – Szpital Thanh Nhan.

Zobacz więcej: