X線は胎児にどのように影響しますか? 産科医であること, 早く答えてください: 影響を及ぼす可能性のあるX線量を達成する必要がある 5 ラッド, 射撃に相当 71429 ストレート心肺スキャン, 50000 歯科スキャン….
診断および妊娠画像検査
ベトナムの社会健康における古い、しかし常に話題となる問題. それはくすぶり続け、時折怒りの訴訟が起こり、世論がそれに石を投げつけるようになる。: 妊娠中の患者の X 線の問題.
意図的か非意図的かにかかわらず、科学的データに基づいた患者の解釈が必要です. 医療や社会が発展した国では、人々は私ほど X 線を恐れていません。. 過去においても、胎児が自然に排出できるかどうかを予測するために、出産を控えた妊婦に X 線検査を行うことがよくありました。, 英語で呼ばれた “X線骨盤計測”. この方法は超音波などの他の画像法に取って代わられたため、現在ではほとんど使用されていません。, MRI… 不必要なストレスや訴訟を軽減するために、患者や一部の臨床医に情報を提供したいと考えています。, アメリカの家庭医学新聞の翻訳記事.
X線, 妊娠中の椎弓切除術
妊娠中, 妊娠中の女性は、診断と治療のために X 線が必要な特定の病気に罹患している場合があります。. その際、患者や臨床医は胎児への影響を心配することが多いです。. しかし, 実際、このスキャンによって胎児の発育に影響を及ぼすリスクは非常にまれです。. 妊娠中のX線の最大許容累積線量は次のとおりです。 5 Rad、実際には上記の閾値を超える診断方法はありません. たとえば、胸部X線写真を撮るたびに、, 胎児はX線検査を受けます 0,00007 ラッド. 胎児がX線に対して最も敏感な時期は、中枢神経系が発達している時期です。, に相当する 10 – 17 妊娠週数. 妊婦が X 線検査を必要とする緊急事態に陥っていない場合は、この在胎期間に X 線検査を受けるべきではありません。. X線が胎児に及ぼすリスクは白血病です (白血病), 非常にまれに遺伝子変異が引き起こされる場合があります.
妊娠中, 多くの女性が病気で入院しなければなりません, その場合は緊急の診断と治療が必要です; その時、医師も患者もレントゲン写真を撮るかどうかの決断を迫られました。. 場所によっては, 妊婦のX線検査については、客観的な科学的知識よりも妊婦とその家族へのリスクが過剰に警告されてきたようだ。. 臨床医の中にも、X 線の有害な影響を拡大解釈して、誤った患者ケアやカウンセリングを行っている人もいます。 [1,2,3].
臨床例の実例
妊娠中の患者さん 19 腰窩の鋭い痛みと顕微鏡的血尿のため数週間入院; 超音波検査では、原因不明の同じ側の腎盂に軽度の拡張が見られました。. 彼女は腎盂腎炎と診断され、妊婦に適した抗生物質で治療を受けました。. 治療後も痛みの症状が残り、UIV検査を受けたが、胎児への影響を懸念して患者は拒否した。. 痛みや血尿の症状が妊婦の健康に影響を及ぼしたとき、妊婦は検査を受けることにしました。, その時私は妊娠中でした 35 週. その後、検査結果が得られます 2 分節性尿管結石 1/3 以下、患者には JJ カテーテルが留置されました; 数週間後、患者は赤ちゃんを出産した 2,5 kg 健康.
X線について理解する
イオン放射線 (Xおばさん) DNAを破壊しフリーラジカルを引き起こす可能性のある高エネルギー光子によって生成される [3]. 患者の実効線量はグレイ単位で測定されます (ジー) そしてレム, またはRadと呼ばれるより一般的な単位. いくつかの種類の X 線の放射線量を以下の表に示します。 [4,5,6,7,8].
一部の画像診断検査中の胎児への放射線被曝
検査の種類 検査ごとの胎児への放射線量 許容範囲内の最大累積線量に達するための検査の回数
コメント:
– 体内の胎児に対する自然放射線量 9 月は次と同等です >10 スキャナーでの胸部CTスキャン 1 プローブアレイ!
– 注目は: CT スキャナーに複数の列がある場合 (64 行; 128 行; 256 行) 今のままでは、カメラで撮影するよりも放射線量はかなり低くなります。 1 行.
いくつかの結論
X線
「正常に発育中の胎児にとって危険な放射線量をもたらす単一の画像診断法は存在しない」 米国放射線学会誌 [3]
「吸収線量が小さければ胎児へのリスクは非常に低い」 5 ラッド, 妊娠中の他のリスクよりもはるかに低い (食べ物, 飲料水, 薬, 自然放射線…), そして吸収線量に達したときの実際のリスク 15 ラッド」. 米国放射線防護評議会 [5]
「女性は、妊娠中の 1 回の X 線撮影が胎児に悪影響を与えることはないことを知らされるべきです。. 特別, より低いX線吸収線量 5 Rad は先天異常や流産を引き起こしません」米国産婦人科医会 [7]
磁気共鳴
「現時点では、MRI が胎児に及ぼす有害な影響を示す科学的証拠はありませんが、妊娠初期には MRI 検査を受けないことをお勧めします。」 [7].
超音速
「ドップラー超音波を含む超音波が胎児に及ぼす悪影響に関する報告はありません。」
「妊婦に対する超音波検査には禁忌はなく、この方法はX線やMRIを行う前の初期検査です。」
患者へのアドバイス
妊婦がレントゲン検査を受けなければならないとき- クァン, 彼らの絶え間ない疑問は、: “私の子供にとって安全ですか??”. この質問に答えるには, 医師は患者に真実を理解してもらうために正しい言葉を選ばなければなりません. 普通の集団で想像してみましょう, 死産率, 胎児奇形, 精神薄弱, がんはほぼ約30％を占めています 300 (286) で 1000 子供たちが生まれる. 胎児が吸収した場合 0,5 ラッド (約 1000 直立心肺X線写真) それから番号 286 上の子たちはさらに増えます 0,17 シフトイン 1000 子供たちが生まれる. あるいは言い換えれば, 番号 286 子どもたちはさらに追加していきます 1 与える 6000 子供たちが生まれる. 印象的な数字! しかし, 患者のために, 彼らはただその言葉を熱心に聞いている “リスク”; “死産”, “精神薄弱”, “癌”. これにより、医師が患者に説明する際の困難が増大します.
“安全” は相対的な用語ですが、医師は患者に相談するときに躊躇せずにこの用語を使用する必要があります. 米国放射線医学会は、医療スタッフが次のように対応することを推奨しています。: “はい, X線検査は一般に胎児にとって安全です”. 医師が病気を診断する必要があると判断した場合は、スキャンを受ける必要があります. あなたが健康であれば、赤ちゃんも健康になります. 実際、あなたの健康上の問題は、数回のレントゲン検査よりも赤ちゃんにとって有害である可能性があります!
参考文献
1. ジョーンズ KL. 治療効果, 診断, および環境要因. で: クリーシーRK, リアルR, 編. 母子医療. 3終わった. フィラデルフィア: サンダース, 1994:171–81.
2. ブレント RL. 胎児および胎児への X 線被曝の影響, 電子レンジ, そして超音波: 妊娠中および非妊娠中の患者にこれらのリスクについてカウンセリングする. セミン・オンコル. 1989;16:347–68.
3. ホールNO. 低レベル放射線リスクの科学的見解. 放射線写真. 1991;11:509–18.
4. ブレント RL, ゴーソン RO. 妊娠中の放射線被曝. で: 放射線医学における現在の問題. 気脳検査の技術. シカゴ: 医療年鑑, 1972:1–47.
5. 全国放射線防護測定評議会. 妊婦および妊娠の可能性のある女性の医療放射線被ばく. NCRP レポート番号. 54. ベセスダ, 医学博士。: 評議会, 1977.
6. カニンガム FG, マクドナルドパソコン, ガントNF, レヴェノ KJ, ギルストラップ LC, 編. ウィリアムズ産科. 20第二版. スタンフォード, コネ。: アップルトン & ランゲ, 1997:1045–57.
7. アメリカ産婦人科医会, 産科診療委員会. 妊娠中の画像診断ガイドライン. ACOG委員会意見なし. 158. ワシントン, DC: ACOG, 1995.
産婦人科専門記事I – タン・ナーン病院.
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