X光劑量如何影響胎兒？? 是一名產科醫生, 請快速回答這個問題: 必須達到可能影響的 X 光劑量 5 拉德, 相當於射擊 71429 直接心肺掃描, 50000 牙科掃描….
診斷和妊娠影像檢查
越南社會健康中一個古老但始終熱門的問題. 鬱悶不已，時不時會引發憤怒的官司，引來輿論對其投擲石塊。: 懷孕患者的X光問題.
無論有意或無意，基於科學數據的患者解讀都是必要的. 在醫學和社會發達的國家，人們不像我一樣害怕X光. 即使在過去，人們也經常為即將生產的孕婦進行X光檢查，以預測胎兒是否能夠自然通過。, 用英語稱呼 “X射線骨盆測量”. 這種方法現在很少使用，因為它已被其他成像方法（例如超音波）所取代, 核磁共振成像… 希望為患者和部分臨床醫生提供信息，幫助減少不必要的壓力和訴訟, 美國家庭醫學報紙上的文章翻譯.
X射線, 懷孕期間的椎板切除術
懷孕期間, 有時孕婦患有某些疾病，需要X光檢查來診斷和治療. 當時患者和臨床醫師常常擔心對胎兒的影響. 然而, 事實上，由於這種掃描而影響胎兒發育的風險非常罕見. 妊娠期X射線最大允許累積劑量為 5 Rad且事實上沒有診斷方法超過上述閾值. 例如，每次進行胸部 X 光檢查時, 胎兒將接受一定劑量的 X 光檢查 0,00007 拉德. 胎兒對X光最敏感的時期是中樞神經發育時期, 對應於 10 – 17 懷孕週. 如果孕婦不是處於需要進行 X 光檢查的緊急情況，則不應在該孕齡時進行 X 光檢查. X光對胎兒造成白血病的風險 (白血病), 以及極為罕見的原因基因突變.
懷孕期間, 許多女性因病不得不住院, 那就需要緊急診斷和治療; 當時，醫生和病人都面臨拍X光的決定。. 在一些地方, 對孕婦進行X光檢查似乎被過度警告是對孕婦及其家人的風險，而不是客觀的科學知識。. 甚至一些臨床醫生也會過度解釋 X 光的有害影響，導致對患者的照護和建議不正確。 [1,2,3].
臨床病例說明
一名懷孕患者 19 因腰窩劇痛和鏡下血尿入院數週; 超音波檢查顯示同側腎盂輕度擴張，原因不明. 她被診斷出患有腎盂腎炎，並接受了適合孕婦的抗生素治療. 治療後疼痛症狀仍然存在，並進行了UIV掃描，但患者因擔心影響胎兒而拒絕。. 當疼痛和血尿的症狀影響孕婦的健康時，她決定進行掃描, 那時我懷孕了 35 星期. 檢查結果即可獲得 2 節段性輸尿管結石 1/3 如下圖所示，患者被放置了 JJ 導管; 幾週後，病人生下了一個嬰兒 2,5 公斤 健康.
了解 X 射線
離子輻射 (X阿姨) 由高能量光子產生，可以破壞 DNA 並產生自由基 [3]. 對患者的有效劑量以格雷單位測量 (哥瑞) 和雷姆, 或更常見的單位稱為 Rad. 某些類型X射線的輻射劑量如下表所示 [4,5,6,7,8].
在某些診斷影像檢查期間胎兒所受到的輻射
檢查類型 每次檢查對胎兒的輻射劑量 在允許限度內達到最大累積劑量的檢查次數
評論:
– 對胎兒的自然輻射劑量 9 月相當於 >10 在掃描儀上進行胸部 CT 掃描 1 探針陣列!
– 注意的是: 如果 CT 掃描儀有多行 (64 排; 128 排; 256 排) 像現在這樣，輻射劑量會比用相機拍攝時低很多 1 排.
一些結論
X射線
「沒有任何單一的成像程序會導致對正常發育的胎兒造成危險的輻射劑量」美國放射學雜誌 [3]
「當吸收劑量較小時，對胎兒的風險非常低 5 拉德, 遠低於懷孕期間的其他風險 (食物, 飲用水, 藥品, 自然輻射…), 以及達到吸收劑量時的真實風險 15 拉德”. 美國放射防護委員會 [5]
「應告知女性，懷孕期間進行一次 X 光檢查不會傷害未出生的嬰兒. 特別的, 較低的 X 光吸收劑量 5 放射線不會導致出生缺陷或流產”美國婦產科學院 [7]
磁振造影
“雖然目前沒有科學證據表明MRI對胎兒有有害影響，但建議懷孕初期不要進行MRI掃描。” [7].
超音速
「目前還沒有關於超音波（包括多普勒超音波）對胎兒有害影響的報告。」
“孕婦進行超音波檢查沒有禁忌症，這種方法是進行 X 光或 MRI 之前的初步檢查。”
給患者的建議
當孕婦必須接受 X 光檢查時- 廣, 他們不變的問題是: “對我的孩子安全嗎？?”. 為了回答這個問題, 醫師必須選擇正確的話語，讓病人明白真相. 讓我們想像一下在正常人群中, 死產率, 胎兒畸形, 智力低下, 癌症幾乎佔據了 300 (286) 在 1000 孩子出生了. 如果胎兒吸收了 0,5 拉德 (大約 1000 立位心肺X光檢查) 然後是數字 286 以上孩子還會進一步增加 0,17 移入 1000 孩子出生了. 或者換句話說, 數位 286 孩子會添加更多 1 給 6000 孩子出生了. 一個令人印象深刻的數字! 然而, 對於病人, 他們只是專心聽那些話 “風險”; “死胎”, “智力低下”, “癌症”. 這增加了醫生向病人解釋時的難度.
“安全的” 是一個相對術語，但醫生在諮詢患者時應毫不猶豫地使用它. 美國放射學會建議他們的醫護人員這樣應對: “是的, X 射線通常對胎兒是安全的”. 如果您的醫生認為有必要診斷該疾病，您應該進行掃描. 如果你健康，你的寶寶也會健康. 事實上，您的健康問題對寶寶的危害可能比幾次 X 光檢查還要嚴重!
參考
1. 瓊斯·KL. 治療效果, 診斷, 和環保劑. In: 克雷西 RK, 真實R, 編輯. 母嬰醫學. 3d ed. 費城: 桑德斯, 1994:171–81.
2. 布倫特·RL. 胚胎和胎兒暴露於 X 射線的影響, 微波爐, 和超音波: 向懷孕和非懷孕患者提供有關這些風險的諮詢. 塞明·安科爾. 1989;16:347–68.
3. 館號. 科學看待低水平輻射風險. 射線照相. 1991;11:509–18.
4. 布倫特·RL, 戈森羅. 懷孕期間的輻射暴露. In: 當前放射學的問題. 氣腦造影技術. 芝加哥: 年鑑醫療, 1972:1–47.
5. 國家輻射防護與測量委員會. 孕婦和潛在孕婦的醫療輻射暴露. NCRP 報告編號. 54. 貝塞斯達, 馬裡蘭州。: 理事會, 1977.
6. 坎寧安 FG, 麥克唐納電腦, 甘特神經纖維, 萊維諾KJ, 吉爾斯特拉普液相層析, 編輯. 威廉斯產科. 20泰德. 史丹福, 康乃狄克州: 阿普爾頓 & 朗格, 1997:1045–57.
7. 美國婦產科學院, 產科實務委員會. 妊娠期影像診斷指南. ACOG 委員會意見 否. 158. 華盛頓, 華盛頓特區: 澳洲骨科協會, 1995.
婦產科專業文章一 – thanh nhan醫院.
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