Madri incinte di raggi X i bambini stanno bene?

In che modo la dose di raggi X influisce sul feto?? È un ostetrico, Per favore rispondi velocemente: È necessario raggiungere la dose di raggi X che può influire 5 Rad, equivalente a sparare 71429 scansione cardiopolmonare diretta, 50000 scansione dentale….

ESAMI DIAGNOSTICI E PER IMMAGINI IN GRAVIDANZA

Una questione antica ma sempre attuale nella sanità sociale vietnamita. Continua a covare e di tanto in tanto si scatena una causa rabbiosa che spinge l'opinione pubblica a lanciargli pietre: Problemi ai raggi X per le pazienti in gravidanza.

Che sia intenzionale o meno, è necessaria l’interpretazione del paziente basata su dati scientifici. Nei paesi sviluppati dal punto di vista medico e sociale, le persone non hanno paura dei raggi X quanto me. Anche in passato, le persone spesso eseguivano radiografie per le donne incinte che stavano per partorire per prevedere se il feto sarebbe stato in grado di morire naturalmente., chiamato in inglese “Pelvimetria a raggi X”. Questo metodo è ora utilizzato raramente perché è stato sostituito da altri metodi di imaging come gli ultrasuoni, risonanza magnetica… Con la speranza di fornire informazioni ai pazienti e ad alcuni medici per contribuire a ridurre stress e contenziosi inutili, Articolo tradotto nel giornale americano di medicina di famiglia.

RAGGI X, LAMINectomia DURANTE LA GRAVIDANZA

Durante la gravidanza, A volte le donne incinte soffrono di alcune malattie che richiedono l'uso dei raggi X per la diagnosi e il trattamento. A quel punto, i pazienti e i medici spesso si preoccupano dell’impatto sul feto. Tuttavia, Infatti, il rischio di compromettere lo sviluppo fetale a causa di questa scansione è molto raro. La dose cumulativa massima consentita di raggi X durante la gravidanza è 5 Rad e infatti non esiste metodo diagnostico che superi la soglia sopra indicata. Ad esempio, ogni volta che viene eseguita una radiografia del torace, Il feto riceverà una dose di raggi X 0,00007 Rad. Il periodo più sensibile del feto ai raggi X è quello in cui si sviluppa il sistema nervoso centrale, corrisponde a 10 - 17 settimana gestazionale. Se la donna incinta non si trova in una situazione di emergenza che richiede una radiografia, non dovrebbe essere eseguita a questa età gestazionale. Il rischio che i raggi X causano al feto è la leucemia (leucemia), ed estremamente raro causa mutazioni genetiche.

Durante la gravidanza, Molte donne devono essere ricoverate in ospedale a causa di una malattia, Quindi sono necessari una diagnosi e un trattamento urgenti; A quel tempo, sia il medico che il paziente si trovarono di fronte alla decisione di fare una radiografia. In alcuni posti, I raggi X per le donne incinte sembrano essere stati eccessivamente avvertiti sui rischi per le donne incinte e le loro famiglie piuttosto che sulla conoscenza scientifica oggettiva.. Persino alcuni medici contribuiscono a sovrainterpretare gli effetti dannosi dei raggi X, con il risultato di cure e consigli errati per il paziente. [1,2,3].

CASI CLINICI ILLUSTRATIVI

Una paziente incinta 19 Settimane in ospedale a causa di un forte dolore alla fossa lombare e di ematuria microscopica; All'ecografia si notava una lieve dilatazione della pelvi renale sullo stesso lato per causa sconosciuta. Le è stata diagnosticata una pielonefrite e trattata con antibiotici adatti alle donne incinte. I sintomi del dolore sono rimasti dopo il trattamento ed è stata eseguita una scansione UIV, ma la paziente ha rifiutato a causa delle preoccupazioni riguardo alle conseguenze sul feto.. Quando i sintomi di dolore ed ematuria hanno compromesso la salute della donna incinta, ha deciso di sottoporsi a un'ecografia, A quel tempo ero incinta 35 tuần. Successivamente saranno disponibili i risultati dell'esame 2 calcoli ureterali segmentali 1/3 sotto e al paziente è stato posizionato un catetere JJ; La paziente poche settimane dopo diede alla luce un bambino 2,5 kg sani.

COMPRENSIONE SUI RAGGI X

Radiazione ionica (zia X) creato da fotoni ad alta energia che possono distruggere il DNA e causare radicali liberi [3]. La dose efficace su un paziente viene misurata in unità grigie (Gy) e rem, o un'unità più comune chiamata Rad. La dose di radiazioni di alcuni tipi di raggi X è descritta nella tabella seguente [4,5,6,7,8].

Esposizione alle radiazioni del feto durante alcuni esami diagnostici per immagini

Tipo di esame Dose di radiazioni al feto per esame Numero di esami per raggiungere la dose cumulativa massima entro i limiti consentiti

Commento:

– Dose di radiazioni naturali al feto all'interno 9 il mese equivale a >10 TAC del torace sullo scanner 1 matrice di sonde!

– L'attenzione è: se lo scanner TC ha più righe (64 riga; 128 riga; 256 riga) Allo stato attuale, la dose di radiazioni sarà molto inferiore rispetto a quando viene ripresa con una fotocamera 1 riga.

ALCUNE CONCLUSIONI

Raggi X

“Non esiste un’unica procedura di imaging che possa produrre una dose di radiazioni pericolosa per un feto che si sviluppa normalmente” American Journal of Radiology [3]

“Il rischio per il feto è molto basso quando la dose assorbita è minore 5 Rad, Molto più basso rispetto ad altri rischi durante la gravidanza (cibo, acqua potabile, medicinale, Radiazione naturale…), e il rischio reale al raggiungimento della dose assorbita 15 Rad”. Consiglio americano per la protezione radiologica [5]

“Le donne dovrebbero essere informate che una radiografia durante la gravidanza non danneggerà il loro bambino non ancora nato. Speciale, minore dose assorbita di raggi X 5 Il Rad non causa difetti congeniti o aborti spontanei” American College of Obstetricians and Gynecologists [7]

Risonanza magnetica

"Anche se attualmente non esistono prove scientifiche che dimostrino gli effetti dannosi della risonanza magnetica sul feto, si raccomanda di non sottoporsi a una risonanza magnetica nel primo trimestre." [7].

Supersonico

"Non ci sono rapporti sugli effetti dannosi degli ultrasuoni sul feto, compresi gli ultrasuoni doppler."

“Non ci sono controindicazioni all’ecografia per le donne incinte e questo metodo è un esame iniziale prima di eseguire radiografie o risonanze magnetiche”.

CONSIGLI AI PAZIENTI

Quando una donna incinta deve sottoporsi a una radiografia- quang, La loro domanda costante è: “È sicuro per mio figlio??”. Per rispondere a questa domanda, Il medico deve scegliere le parole giuste affinché il paziente comprenda la verità. Immaginiamo nella popolazione normale, tasso di natalità morta, malformazioni fetali, ritardo mentale, Il cancro occupa quasi ca 300 (286) In 1000 nascono i bambini. Se il feto assorbe 0,5 Rad (circa 1000 radiografia cardiopolmonare in posizione verticale) poi il numero 286 I bambini di cui sopra aumenteranno ulteriormente 0,17 spostarsi dentro 1000 nascono i bambini. O in altre parole, numero 286 I bambini ne aggiungeranno altri 1 Dare 6000 nascono i bambini. Un numero impressionante! Tuttavia, per i pazienti, ascoltano semplicemente attentamente le parole “rischio”; “natimortalità”, “ritardo mentale”, “cancro”. Ciò aumenta la difficoltà per i medici nello spiegare ai pazienti.

“Sicuro” è un termine relativo ma i medici non dovrebbero esitare a usarlo quando consultano i pazienti. L’American Radiological Association raccomanda al proprio personale medico di rispondere in questo modo: “SÌ, I raggi X sono generalmente sicuri per il feto”. Se il medico ritiene necessario diagnosticare la malattia, dovresti eseguire una scansione. Se tu sei sano, il tuo bambino sarà sano. In effetti, i tuoi problemi di salute possono essere più dannosi per il tuo bambino di alcune radiografie!

RIFERIMENTI

1. JonesKL. Effetti terapeutici, diagnostico, e agenti ambientali. In: Creasy RK, Reale R, eds. Medicina materno-fetale. 3d ed. Filadelfia: Saunders, 1994:171–81.

2. BrentRL. L'effetto dell'esposizione embrionale e fetale ai raggi X, microonde, e ultrasuoni: consigliare la paziente in gravidanza e non in gravidanza su questi rischi. Semin Oncol. 1989;16:347–68.

3. Sala N. Visione scientifica dei rischi derivanti dalle radiazioni di bassa intensità. Radiografia. 1991;11:509–18.

4. BrentRL, GorsonRO. Esposizione alle radiazioni in gravidanza. In: Problemi attuali in radiologia. Tecnica della pneumoencefalografia. Chicago: Annuario medico, 1972:1–47.

5. Consiglio nazionale per la protezione e le misurazioni dalle radiazioni. Esposizione alle radiazioni mediche di donne incinte e potenzialmente incinte. Rapporto NCRP n. 54. Bethesda, Md.: Il Consiglio, 1977.

6. Cunningham F.G, PC MacDonald, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, eds. Ostetricia Williams. 20ed. Stamford, Conn.: Appleton & Lang, 1997:1045–57.

7. Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi, Comitato per la pratica ostetrica. Linee guida per la diagnostica per immagini in gravidanza. Parere del Comitato ACOG n. 158. Washington, DC: ACOG, 1995.

Articolo professionale del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia I – Thanh Nhan Hospital.

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