UNE MÈRE ENCEINTE PREND UNE RADIOGRAPHIE DU BÉBÉ, Y A-T-IL RIEN ??

Comment la dose de rayons X affecte-t-elle le fœtus ?? est obstétricien, Merci de répondre rapidement: La dose de rayons X susceptible d'affecter doit être atteinte 5 Rad, équivalent au tir 71429 scanner cardio-pulmonaire droit, 50000 scanner dentaire….

EXAMENS DE DIAGNOSTIC ET D'IMAGERIE DE GROSSESSE

Une question ancienne mais toujours d’actualité dans la santé sociale vietnamienne. Il continue de couver et de temps en temps un procès en colère éclate, incitant l'opinion publique à lui jeter des pierres.: Problèmes de radiographie pour les patientes enceintes.

Qu’elle soit intentionnelle ou non, une interprétation du patient basée sur des données scientifiques est nécessaire. Dans les pays médicalement et socialement développés, les gens n’ont pas aussi peur des rayons X que moi. Même dans le passé, les gens prenaient souvent des radiographies pour les femmes enceintes qui étaient sur le point d'accoucher afin de prédire si le fœtus serait capable de passer naturellement., appelé en anglais “pelvimétrie à rayons X”. Cette méthode est aujourd’hui rarement utilisée car elle a été remplacée par d’autres méthodes d’imagerie comme l’échographie., IRM… Dans l'espoir de fournir des informations aux patients et à certains cliniciens pour aider à réduire le stress et les litiges inutiles., Article traduit dans le journal américain de médecine familiale.

RADIOGRAPHIE, LAMINectomie PENDANT LA GROSSESSE

Pendant la grossesse, Parfois, les femmes enceintes souffrent de certaines maladies qui nécessitent des radiographies pour le diagnostic et le traitement.. A cette époque, les patients et les cliniciens s’inquiètent souvent de l’impact sur le fœtus.. Cependant, En fait, le risque d'affecter le développement fœtal dû à cette analyse est très rare.. La dose cumulée maximale autorisée de rayons X pendant la grossesse est de 5 Rad et en fait, il n'existe aucune méthode de diagnostic qui dépasse le seuil ci-dessus. Par exemple, chaque fois qu'une radiographie pulmonaire est prise, Le fœtus recevra une dose de rayons X 0,00007 Rad. La période du fœtus la plus sensible aux rayons X est celle où le système nerveux central se développe, correspond à 10 – 17 semaine de gestation. Si la femme enceinte n'est pas dans une situation d'urgence nécessitant une radiographie, celle-ci ne doit pas être réalisée à cet âge gestationnel.. Le risque que les rayons X entraînent pour le fœtus est la leucémie (leucémie), et extrêmement rares provoquent des mutations génétiques.

Pendant la grossesse, De nombreuses femmes doivent être hospitalisées pour cause de maladie, Un diagnostic et un traitement urgents sont alors nécessaires; À cette époque, le médecin et le patient étaient confrontés à la décision de faire une radiographie.. Dans certains endroits, Les radiographies destinées aux femmes enceintes semblent avoir été trop averties des risques pour les femmes enceintes et leurs familles plutôt que de connaissances scientifiques objectives.. Même certains cliniciens contribuent à surinterpréter les effets nocifs des rayons X, ce qui entraîne des soins et des conseils incorrects pour les patients. [1,2,3].

CAS CLINIQUES ILLUSTRatifs

Une patiente enceinte 19 Plusieurs semaines d'hospitalisation en raison d'une douleur aiguë dans la fosse lombaire et d'une hématurie microscopique; À l'échographie, il y avait une légère dilatation du bassinet du rein du même côté, de cause inconnue.. On lui a diagnostiqué une pyélonéphrite et elle a été traitée avec des antibiotiques adaptés aux femmes enceintes.. Les symptômes de douleur sont restés après le traitement et un scanner UIV a été réalisé, mais la patiente a refusé en raison de craintes concernant le fœtus.. Lorsque les symptômes de douleur et d'hématurie ont affecté la santé de la femme enceinte, elle a décidé de passer un scanner., A cette époque, j'étais enceinte 35 semaine. Les résultats de l'examen sont alors disponibles 2 calculs urétéraux segmentaires 1/3 ci-dessous et le patient a été placé avec un cathéter JJ; La patiente a donné naissance à un bébé quelques semaines plus tard 2,5 kg en bonne santé.

COMPRENDRE LES RAYONS X

Rayonnement ionique (tante X) créé par des photons de haute énergie qui peuvent détruire l'ADN et provoquer des radicaux libres [3]. La dose efficace sur un patient est mesurée en unités Gray (Gy) et rem, ou une unité plus courante appelée Rad. La dose de rayonnement de certains types de rayons X est décrite dans le tableau ci-dessous [4,5,6,7,8].

Exposition aux radiations du fœtus lors de certains examens d'imagerie diagnostique

Type d'examen Dose de rayonnement reçue par le fœtus par examen Nombre d'examens pour atteindre la dose cumulée maximale dans les limites autorisées

Commentaire:

– Dose de rayonnement naturel reçue par le fœtus 9 le mois équivaut à >10 scanner thoracique sur le scanner 1 réseau de sondes!

– L'attention est: si le tomodensitomètre comporte plusieurs rangées (64 rangée; 128 rangée; 256 rangée) Dans l’état actuel des choses, la dose de rayonnement sera bien inférieure à celle prise avec un appareil photo. 1 rangée.

QUELQUES CONCLUSIONS

radiographie

"Aucune procédure d'imagerie diagnostique n'entraîne à elle seule une dose de rayonnement dangereuse pour un fœtus en développement normal" American Journal of Radiology [3]

« Le risque pour le fœtus est très faible lorsque la dose absorbée est plus faible 5 Rad, Bien inférieur aux autres risques pendant la grossesse (nourriture, eau potable, médecine, Rayonnement naturel…), et le risque réel lorsque la dose absorbée est atteinte 15 Rad”. Conseil américain de protection radiologique [5]

"Les femmes doivent être informées qu'une radiographie pendant la grossesse ne nuira pas à leur bébé à naître.. Spécial, dose absorbée de rayons X inférieure 5 Rad không hề gây nên dị dạng hay sảy thai” Hội Sản Phụ khoa Mỹ [7]

Cộng hưởng từ

“Mặc dù hiện nay chưa có bằng chứng khoa học nào nói lên tác hại của cộng hưởng từ với thai nhưng khuyến cáo không nên chụp MRI trong ba tháng đầu” [7].

Siêu âm

“Chưa có báo cào nào nói lên tác hại của siêu âm lên thai nhi bao gồm cả siêu âm doppler”

"Il n'y a aucune contre-indication à l'échographie pour les femmes enceintes et cette méthode constitue un premier examen avant de faire des radiographies ou une IRM."

CONSEILS AUX PATIENTS

Quand une femme enceinte doit passer une radiographie- quang, Leur question constante est: “Est-ce sécuritaire pour mon enfant??”. Pour répondre à cette question, Le médecin doit choisir les bons mots pour que le patient comprenne la vérité. Imaginons dans la population normale, taux de mortinatalité, malformations fœtales, retard mental, Le cancer occupe près d'environ 300 (286) trong 1000 des enfants naissent. Si le fœtus absorbe 0,5 Rad (environ 1000 radiographie cardiopulmonaire verticale) puis le numéro 286 Les enfants ci-dessus augmenteront encore 0,17 changement dans 1000 des enfants naissent. Ou en d'autres termes, con số 286 Les enfants en ajouteront plus 1 donner 6000 des enfants naissent. Un nombre impressionnant! Cependant, pour les patients, ils écoutent simplement attentivement les mots “risque”; “mortinatalité”, “retard mental”, “cancer”. Cela augmente la difficulté pour les médecins d'expliquer aux patients.

“Sûr” est un terme relatif mais les médecins ne doivent pas hésiter à l'utiliser lors de la consultation des patients. L'American Radiological Association recommande à son personnel médical de réagir ainsi: “Oui, Les rayons X sont généralement sans danger pour le fœtus”. Si votre médecin juge nécessaire de diagnostiquer la maladie, vous devez passer un scanner.. Si vous êtes en bonne santé, votre bébé sera en bonne santé. En fait, vos problèmes de santé peuvent être plus nocifs pour votre bébé que quelques radiographies.!

RÉFÉRENCES

1. Jones KL. Effets thérapeutiques, diagnostique, et agents environnementaux. Dans: Crépus RK, Réel R, éd.. Médecine materno-fœtale. 3d ed. Philadelphie: Saunders, 1994:171–81.

2. Brent RL. L'effet de l'exposition embryonnaire et fœtale aux rayons X, micro-ondes, et échographie: conseiller la patiente enceinte et non enceinte sur ces risques. Sémin Oncol. 1989;16:347–68.

3. Salle NON. Vision scientifique des risques liés aux rayonnements de faible intensité. Radiographies. 1991;11:509–18.

4. Brent RL, Gorson RO. Exposition aux radiations pendant la grossesse. Dans: Problèmes actuels en radiologie. Technique de pneumoencéphalographie. Chicago: Annuaire Médical, 1972:1–47.

5. National Council on Radiation Protection and Measurements. Medical radiation exposure of pregnant and potentially pregnant women. NCRP Report no. 54. Bethesda, Md.: The Council, 1977.

6. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, éd.. Williams Obstetrics. 20th ed. Stamford, Conn.: Appleton & Lange, 1997:1045–57.

7. American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. ACOG Committee opinion no. 158. Washington, D.C.: ACOG, 1995.

Bài viết chuyên môn của Khoa Phụ Sản I – Hôpital Thanh Nhan.

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