ແມ່ຖືພາຖ່າຍ X-Ray ຂອງລູກ, ມີອັນໃດບໍ??

ປະລິມານ X-ray ມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ fetus?? ເປັນ Obstetrician, ກະລຸນາຕອບອັນນີ້ໄວ: ປະລິມານ X-ray ທີ່ອາດຈະມີຜົນກະທົບຕ້ອງໄດ້ຮັບການບັນລຸ 5 ຣາດ, ເທົ່າກັບການຍິງ 71429 ສະແກນ cardiopulmonary ກົງ, 50000 ສະແກນແຂ້ວ….

ການກວດວິນິດໄສ ແລະການຖືພາ

ແມ່ນບັນຫາເກົ່າແກ່ແຕ່ສະເໝີຕົ້ນສະເໝີປາຍໃນສັງຄົມຫວຽດນາມ. ມັນຍັງລຸກລາມໄປເລື້ອຍໆ ແລະທຸກເທື່ອກໍມີການຟ້ອງຮ້ອງທີ່ໂກດແຄ້ນເກີດຂຶ້ນ, ດຶງດູດຄວາມຄິດເຫັນຂອງມວນຊົນຖິ້ມກ້ອນຫີນໃສ່.: ບັນຫາ X-ray ສໍາລັບຄົນເຈັບຖືພາ.

ບໍ່ວ່າຈະຕັ້ງໃຈຫຼືບໍ່ຕັ້ງໃຈ, ການຕີຄວາມຂອງຄົນເຈັບໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນວິທະຍາສາດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ໃນປະເທດທີ່ພັດທະນາທາງດ້ານການແພດແລະສັງຄົມ, ປະຊາຊົນບໍ່ຢ້ານການ X-rays ຄືກັບຂ້ອຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນອະດີດ, ຜູ້ຄົນມັກຈະໄປ X-ray ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ກໍາລັງຈະເກີດລູກເພື່ອຄາດຄະເນວ່າ fetus ຈະສາມາດຜ່ານທໍາມະຊາດໄດ້., ເອີ້ນວ່າໃນພາສາອັງກິດ “x ray pelvimetry”. ວິທີການນີ້ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍວິທີການຮູບພາບອື່ນໆເຊັ່ນ: ultrasound, MRI… ດ້ວຍຄວາມຫວັງທີ່ຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ຄົນເຈັບແລະແພດຫມໍບາງຄົນເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນແລະການດໍາເນີນຄະດີ, ບົດຄວາມທີ່ໄດ້ຮັບການແປໃນໜັງສືພິມແພດຄອບຄົວອາເມລິກາ.

X-RAY, ການຜ່າຕັດ LAMINIC ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ບາງຄັ້ງແມ່ຍິງຖືພາທົນທຸກຈາກພະຍາດບາງຢ່າງທີ່ຕ້ອງການ x-rays ສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ. ໃນເວລານັ້ນ, ຄົນເຈັບແລະແພດຫມໍມັກຈະກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ fetus. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາຂອງ fetal ເນື່ອງຈາກການສະແກນນີ້ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ. ປະລິມານສູງສຸດທີ່ອະນຸຍາດຂອງ X-rays ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນ 5 Rad ແລະໃນຄວາມເປັນຈິງບໍ່ມີວິທີການວິນິດໄສທີ່ເກີນຂອບເຂດຂ້າງເທິງ. ຕົວຢ່າງ, ທຸກໆຄັ້ງທີ່ x-ray ຫນ້າເອິກ, fetus ຈະໄດ້ຮັບປະລິມານຂອງ X-rays 0,00007 ຣາດ. ໄລຍະເວລາທີ່ອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດຂອງ fetus ກັບ X-ray ແມ່ນເວລາທີ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງກໍາລັງພັດທະນາ, ສອດຄ້ອງກັບ 10 – 17 ອາທິດຖືພາ. ຖ້າແມ່ຍິງຖືພາບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນສະຖານະການສຸກເສີນທີ່ຕ້ອງການ X-ray, ມັນບໍ່ຄວນກິນໃນອາຍຸຖືພານີ້.. ຄວາມສ່ຽງທີ່ X-rays ເຮັດໃຫ້ເກີດ fetus ແມ່ນ leukemia (ພະຍາດເລືອດຈາງ), ແລະຫາຍາກທີ່ສຸດເຮັດໃຫ້ເກີດການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ແມ່ຍິງຫຼາຍຄົນຕ້ອງເຂົ້າໂຮງໝໍຍ້ອນເຈັບປ່ວຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວອັນຮີບດ່ວນແມ່ນຕ້ອງການ; ໃນເວລານັ້ນ, ທັງທ່ານ ໝໍ ແລະຄົນເຈັບຕ້ອງປະເຊີນ ໜ້າ ກັບການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະ X-ray. ໃນບາງບ່ອນ, X-rays ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ຮັບການເຕືອນເກີນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ແມ່ຍິງຖືພາແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າແທນທີ່ຈະເປັນຄວາມຮູ້ທາງວິທະຍາສາດທີ່ມີຈຸດປະສົງ.. ເຖິງແມ່ນວ່າແພດຫມໍບາງຄົນກໍ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຕີຄວາມອັນຕະລາຍຫຼາຍເກີນໄປຂອງ X-rays, ເຮັດໃຫ້ການດູແລຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະຄໍາແນະນໍາ. [1,2,3].

ກໍລະນີທາງຄລີນິກຮູບປະກອບ

ຄົນເຈັບຖືພາ 19 ອາທິດເຂົ້າໄປໃນໂຮງຫມໍເນື່ອງຈາກວ່າອາການເຈັບປວດແຫຼມຢູ່ໃນ lumbar fossa ແລະ hematuria ກ້ອງຈຸລະທັດ; ໃນ ultrasound, ມີການຂະຫຍາຍອອກເລັກນ້ອຍຂອງ pelvis renal ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ. ນາງໄດ້ຖືກກວດຫາໂຣກ pyelonephritis ແລະປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາ. ອາການປວດຍັງຄົງຢູ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລະການສະແກນ UIV, ແຕ່ຄົນເຈັບປະຕິເສດຍ້ອນຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຕໍ່ fetus.. ເມື່ອອາການຂອງຄວາມເຈັບປວດແລະ hematuria ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງແມ່ຍິງຖືພາ, ນາງໄດ້ຕັດສິນໃຈທີ່ຈະສະແກນ, ໃນເວລານັ້ນ, ຂ້ອຍຖືພາ 35 ອາທິດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການກວດສອບແມ່ນມີຢູ່ 2 ແກນ ureteral segmental 1/3 ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແລະຄົນເຈັບໄດ້ຖືກວາງໄວ້ດ້ວຍທໍ່ທໍ່ JJ; ຄົນເຈັບສອງສາມອາທິດຕໍ່ມາກໍ່ເກີດລູກ 2,5 ກິໂລສຸຂະພາບ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ X-rays

ລັງສີ ionic (ປ້າ X) ສ້າງໂດຍ photons ທີ່ມີພະລັງງານສູງທີ່ສາມາດທໍາລາຍ DNA ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດອະນຸມູນອິດສະລະ [3]. ປະລິມານຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່ຄົນເຈັບແມ່ນວັດແທກເປັນຫນ່ວຍສີເທົາ (ຈີ) ແລະ rem, ຫຼືຫນ່ວຍງານທົ່ວໄປຫຼາຍເອີ້ນວ່າ Rad. ປະລິມານລັງສີຂອງບາງຊະນິດຂອງ x-rays ແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍຢູ່ໃນຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ [4,5,6,7,8].

ການສໍາຜັດລັງສີກັບ fetus ໃນລະຫວ່າງການກວດຫາຮູບພາບການວິນິດໄສບາງ

ປະເພດຂອງການກວດ ປະລິມານການຮັງສີຕໍ່ fetus ຕໍ່ການກວດຈໍານວນການກວດເພື່ອບັນລຸປະລິມານການສະສົມສູງສຸດໃນຂອບເຂດທີ່ອະນຸຍາດ.

ຄໍາເຫັນ:

– ປະລິມານລັງສີທໍາມະຊາດຕໍ່ fetus ພາຍໃນ 9 ເດືອນເທົ່າກັບ >10 ການກວດ CT ເອິກໃນເຄື່ອງສະແກນ 1 array probe!

– ເອົາໃຈໃສ່ແມ່ນ: ຖ້າເຄື່ອງສະແກນ CT ມີຫຼາຍແຖວ (64 ແຖວ; 128 ແຖວ; 256 ແຖວ) ໃນປັດຈຸບັນ, ປະລິມານລັງສີຈະຕໍ່າກວ່າເວລາຖ່າຍຢູ່ໃນກ້ອງຖ່າຍຮູບ 1 ແຖວ.

ບາງບົດສະຫຼຸບ

X-ray

"ບໍ່ມີຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສການຖ່າຍພາບອັນດຽວສົ່ງຜົນໃຫ້ປະລິມານລັງສີທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ fetus ທີ່ພັດທະນາປົກກະຕິ" American Journal of Radiology [3]

“ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ fetus ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍເມື່ອປະລິມານທີ່ດູດຊຶມໄດ້ໜ້ອຍລົງ 5 ຣາດ, ຕ່ໍາກວ່າຄວາມສ່ຽງອື່ນໆໃນລະຫວ່າງການຖືພາ (ອາຫານ, ນ້ໍາດື່ມ, ຢາ, ລັງສີທໍາມະຊາດ…), ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ແທ້ຈິງເມື່ອປະລິມານທີ່ດູດຊຶມໄດ້ບັນລຸ 15 ຣາດ”. ສະພາປົກປ້ອງລັງສີອາເມຣິກາ [5]

"ແມ່ຍິງຄວນໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາວ່າ X-ray ໃນເວລາຖືພາຈະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ລູກໃນທ້ອງຂອງພວກເຂົາ. ພິສູດ, ປະລິມານການດູດຊຶມ X-ray ຕ່ໍາ 5 Rad ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເກີດຫຼືການຫຼຸລູກ” ວິທະຍາໄລ Obstetricians ແລະ Gynecologists ອາເມລິກາ [7]

ການສະທ້ອນແມ່ເຫຼັກ

"ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປັດຈຸບັນບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງ MRI ໃນ fetus, ມັນແນະນໍາໃຫ້ບໍ່ສະແກນ MRI ໃນໄຕມາດທໍາອິດ." [7].

ສຽງສູງ

"ບໍ່ມີລາຍງານກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງ ultrasound ກ່ຽວກັບ fetus, ລວມທັງ doppler ultrasound."

"ບໍ່ມີ contraindications ກັບ ultrasound ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາແລະວິທີການນີ້ແມ່ນການກວດສອບເບື້ອງຕົ້ນກ່ອນທີ່ຈະ x-rays ຫຼື MRI."

ຄຳແນະນຳໃຫ້ຄົນເຈັບ

ເມື່ອແມ່ຍິງຖືພາຈະຕ້ອງ X-ray- ກວາງ, ຄໍາຖາມຄົງທີ່ຂອງພວກເຂົາແມ່ນ: “ມັນປອດໄພສໍາລັບລູກຂອງຂ້ອຍບໍ??”. ເພື່ອຕອບຄໍາຖາມນີ້, ທ່ານຫມໍຕ້ອງເລືອກຄໍາທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈຄວາມຈິງ. ໃຫ້ຈິນຕະນາການຢູ່ໃນປະຊາກອນປົກກະຕິ, ອັດຕາການເກີດ, ຜິດປົກກະຕິຂອງ fetal, ປັນຍາອ່ອນ, ມະເຮັງຄອບຄອງເກືອບປະມານ 300 (286) ໃນ 1000 ເດັກນ້ອຍເກີດມາ. ຖ້າ fetus ດູດຊຶມ 0,5 ຣາດ (ປະມານ 1000 x-ray cardiopulmonary ຕັ້ງຊື່) ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຈໍານວນ 286 ເດັກນ້ອຍຂ້າງເທິງຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕື່ມອີກ 0,17 ຍ້າຍເຂົ້າ 1000 ເດັກນ້ອຍເກີດມາ. ຫຼືໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ເລກ 286 ເດັກນ້ອຍຈະເພີ່ມຕື່ມອີກ 1 ໃຫ້ 6000 ເດັກນ້ອຍເກີດມາ. ຕົວເລກທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈ! ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບຄົນເຈັບ, ເຂົາເຈົ້າພຽງແຕ່ຕັ້ງໃຈຟັງຄໍາເວົ້າ “ຄວາມສ່ຽງ”; “ການເກີດລູກ”, “ປັນຍາອ່ອນ”, “ມະເຮັງ”. ນີ້ເພີ່ມຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບທ່ານຫມໍໃນເວລາທີ່ອະທິບາຍໃຫ້ຄົນເຈັບ.

“ປອດໄພ” ແມ່ນຄໍາສັບທີ່ຂ້ອນຂ້າງ, ແຕ່ທ່ານ ໝໍ ບໍ່ຄວນລັງເລທີ່ຈະໃຊ້ມັນໃນເວລາປຶກສາຄົນເຈັບ. ສະມາຄົມລັງສີອາເມຣິກາແນະນຳໃຫ້ພະນັກງານແພດຂອງເຂົາເຈົ້າຕອບສະໜອງແບບນີ້: “ແມ່ນແລ້ວ, X-rays ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນປອດໄພສໍາລັບ fetus”. ຖ້າທ່ານຫມໍພົບວ່າມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອວິນິດໄສພະຍາດ, ທ່ານຄວນສະແກນ. ຖ້າທ່ານມີສຸຂະພາບດີ, ລູກຂອງທ່ານຈະມີສຸຂະພາບດີ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບັນຫາສຸຂະພາບຂອງທ່ານສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ລູກຂອງທ່ານຫຼາຍກ່ວາການ x-rays ສອງສາມຄັ້ງ!

ເອກະສານອ້າງອີງ

1. Jones KL. ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວ, ການວິນິດໄສ, ແລະຕົວແທນສິ່ງແວດລ້ອມ. ໃນ: Creasy RK, ແທ້ R, eds. ຢາປົວພະຍາດແມ່-ລູກໃນທ້ອງ. 3d ed. ຟິລາເດນເຟຍ: ແຊນເດີ, 1994:171–81.

2. Brent RL. ຜົນກະທົບຂອງການສໍາຜັດກັບ embryonic ແລະ fetal ກັບ x-ray, ໄມໂຄເວຟ, ແລະ ultrasound: ໃຫ້ຄຳປຶກສາແກ່ຄົນເຈັບທີ່ຖືພາ ແລະ ບໍ່ຖືພາກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້. Semin Oncol. 1989;16:347–68.

3. Hall NO. ທັດສະນະທາງວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງດ້ານລັງສີໃນລະດັບຕໍ່າ. Radiographics. 1991;11:509–18.

4. Brent RL, Gorson RO. ການໄດ້ຮັບລັງສີໃນການຖືພາ. ໃນ: ບັນຫາໃນປະຈຸບັນໃນ Radiology. ເຕັກນິກຂອງ pneumoencephalography. ຊິຄາໂກ: ປື້ມບັນປີທາງການແພດ, 1972:1–47.

5. National Council on Radiation Protection and Measurements. Medical radiation exposure of pregnant and potentially pregnant women. NCRP Report no. 54. Bethesda, Md.: The Council, 1977.

6. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, eds. Williams Obstetrics. 20th ed. Stamford, Conn.: Appleton & Lange, 1997:1045–57.

7. American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. ACOG Committee opinion no. 158. Washington, D.C.: ACOG, 1995.

Bài viết chuyên môn của Khoa Phụ Sản I – ໂຮງຫມໍ Thanh Nhan.

ເບິ່ງເພີ່ມເຕີມ: